医保药品只有2%？国家医保局否认谣言｜辟谣局

近日，国家医保局发布文件称，目前，全国医保药品总数已达3159种，覆盖了大部分临床必需药品，特别是对癌症等重大疾病的保障水平不断提高。目前医保目录中的药品包括化疗药物、靶向治疗药物、免疫治疗药物。抗癌药物品种超过230种，覆盖肺癌、乳腺癌、胃癌等20多种常见癌症，大大减轻了患者用药费用负担。此外，国家医保局还就部分群众对主要医疗保险的一些误解进行了解答。寓言一：2%的药医保能报销吗？有人说“药监局批准的药品有15万多种，但纳入医保名单的人数仅有3159人。 “只有2%的药品纳入医保目录。”国家医保局表示，这一说法明显不正确，因为它没有按照各种统计口径对数据进行换算和比较，故意降低目录药品数量比例。目前药品数量统计方式有很多种：一种是按照药品有效成分来统计，统计相同有效成分的药品数量。其基本逻辑是： 统计规则是：一种药物，无论给药途径、剂型、有多少个厂家生产，只要有效成分相同，就认为是同一种药物。以“阿莫西林”为例。不管有多少家厂家推向市场，无论是胶囊、颗粒剂还是注射剂，都是被认定为医保目录药品的。国家医学l 保险目录符合本统计程序，目前共有3159种药品。还有的则是根据药品批准文号统计，统计药品监管部门批准发放的每一个具体药品上市许可的“批准数”数量。这一统计规则的主要逻辑是：同一种药品，不同厂家生产、不同剂型、不同规格的药品批准文号不同，标识的药品也不同。还是以“阿莫西林”为例，阿莫西林有多种剂型（仅剂型包括胶囊、片剂、颗粒、口服混悬剂等）。胶囊剂型分为不同规格。不同规格、不同厂家生产的药品，其生产批准文号也不同。例如，A厂生产0.25g细粒的药品，获得批准文号A； A工厂还生产一种0.5g细粒的药物，获得批准文号B（与B厂药品相同，规格为0.25g，并获得C批准文号（不同厂家，规格均为不同，但批准文号不同）；C厂为药品生产厂家，但规格为0.25g，但批准文号不同）。 “阿莫西林”进入医保目录。医保目录药品批准文号超过7万个，约等于全国市场销售产品数量，占备案药品销售量的63%。分歧二：进口药品不是医保赔付吗？看病时遇到进口药品，这些医保药品可以报销吗？国家医保局表示，“医保补缴不区分厂家，只要是在医保目录内的都可以报销”。我国医保目录实行药品名称管理。对于前例如，“贝伐单抗”是一种治疗癌症的药物。 “贝伐珠单抗”是该药物的通用名称，由多家公司生产。齐鲁制药生产的“贝伐单抗”（“名称”名称“名称”），总部位于瑞士的罗氏制药生产的“贝伐单抗”（“阿瓦斯汀商品”），都可以通过医疗保险支付。再比如，治疗2型糖尿病的二甲双胍，是由百时美施贵宝公司在美国和华北地区生产和销售的。 在我国配药，是由医疗保险支付的。分歧三：医保只赔便宜老药？ “医保只赔便宜的老药，新上市的药医保赔不了”？国家医保局表示，这种说法是错误的。通过每年与医保目录的对话，国家医保局立即将许多新的、好的、救命的药品纳入支付范围。特别是，许多抗癌新药获批不到一年就被纳入目录。例如，近年来风靡全球的免疫治疗（PD-1）药物，已有6个药品进入医保目录。纳入医保后，患者的负担大大减轻。还有一款国产新药“伊沃西利单抗”在“正面对比”中超越了知名“K药”。 2024年5月获批上市，当年纳入医保目录。南方网广东考察记者 李洁婵